犬の痛みを見つける方法～鳴き声、震え、ポーズの変化などから体調不良を読み取る

　痛みの種類を分類するとき、「急性」と「慢性」に分けるのが一般的です。両者の定義はあいまいですが、一般的に「急性痛」と言ったときは「3ヶ月以内に収まる一時的な痛み」とか「治癒と共に消失する痛み」といった意味になります。また「慢性痛」と言ったときは「3ヶ月以上継続する持続的な痛み」とか「治癒の時間を超えて続く痛み」といった意味になります。 　痛みが急性であれ慢性であれ、飼い主に求められているのは「いち早く犬の痛みを察知してあげる」という一点です。犬は基本的に痛みを抱えていても、それをあまり表に出しません。この習性は野生環境で外敵から身を守るときには役に立ちますが、家庭環境においては重大なケガや病気を見落とす原因にもなってしまいます。痛みの見落としは時として、犬の寿命を縮めてしまうこともありますので、飼い主は犬から発せられる微妙な痛みのサインに気付いてあげることが重要です。

　病気、怪我、手術など、犬の体に損傷や変化が加えられた時、一体どの程度の痛みが生じるのかに関しては、直接犬に聞いてみるしかありません。しかし当然のことながら、「どこがどのくらい痛みますか？」という人間用の問診は通用しませんので、必然的に「痛みを予測する」というアプローチがとられることになります。
　以下でご紹介するのは、犬に発症する機会が多い疾病と、その疾病が引き起こす痛みの度合いを示した一覧表です。犬が体感している痛みを予測する時のヒントになってくれるでしょう。なお痛みの度合いは、世界中の獣医師から構成される国際組織「世界小動物獣医協会」（WSAVA）が2014年に公開した「痛みの認識・評価・治療に関するガイドライン」に依拠しています（→出典）。

　犬が病気や怪我をしているときは「疾病と痛みの関連リスト」、病院で外科的な処置を受けている場合は「先取りスコア化システム」を用いて、犬が感じている痛みの度合いをある程度予測することが可能です。しかし犬が体調不良を隠してる場合、そう簡単にはいきません。そこで重要となってくるのが「飼い主による観察」です。
　以下でご紹介するのは、痛みの急性と慢性とにかかわらず、犬がよく見せる変化の一覧です。飼い主は日常的にこうした項目をチェックし、犬からの微妙なサインを見逃さないようにします。なお最後に挙げた「生理的な兆候」は、必ずしも痛みを反映しているわけではなく、また家庭内でチェックすることが困難であるため「補足」としておきます。 犬と猫の疼痛管理ハンドブック（P68～69）

• 腹部を弓なりに持ち上げて保護している
• 異常な姿勢で座っている、または横たわっている
• 異常な姿勢で休んでいない
• 彫像のように固まったまま動かない
• 祈りの姿勢（下図の右側）

• こわばっている
• 荷重の不均衡
• 足を引きずって歩く
• 尻尾の振り方が弱い
• しっぽの動きが少ない

• 頭をもたげている
• 患部を見つめる・舐める・噛む
• 頻呼吸または浅速呼吸
• 抑うつ状態
• 歩こうとしない、または歩けない
• 静かに横になり、数時間動かない
• 落ち着かずいらいらしている
• 同じ場所をぐるぐる回る
• 震えている
• その場で排尿や排便をする
• 毛づくろいしない・乱れた被毛
• 食欲不振
• 元気がない
• 昏迷

• 横になったまま周囲に気づかない
• 世話人への反応が乏しい
• 世話係に噛み付いたり噛み付こうとする
• 特定箇所への接触を嫌う（痛覚過敏・異痛症）

• 高い声で悲鳴を上げる
• クンクン鳴く
• 意味もなく吠える
• まったく声を出さない

• 安静時の呼吸が荒い（浅速呼吸）
• 頻脈
• 瞳孔散大
• 高血圧
• コルチゾールとエピネフリンの血清濃度上昇

　「犬を観察する」という方法は、犬と日常的に接している飼い主が定期的に行うタイプのものです。それに対し「ペインスケール」とは、手術後、外傷後 、侵襲的診断処置後、病気の回復期において、犬が痛みに苦しんでいないかどうかを確認するため、主に病院内で行われる痛みチェックのことを指します。しかし動物病院では上記「ペインスケール」が用いられず、痛みの評価が単なる獣医師の「勘」によって行われることが少なくありません。もし飼い主が家庭内でペインスケールを使いこなすことができれば、獣医師が見過ごした痛みのサインに気付き、犬を不要な苦痛から解放することもできるでしょう。
　以下では、現在有効とされているいくつかのペインスケールを、参考までにご紹介します。なお、最初に挙げた「犬の急性痛ペインスケール」と「犬の慢性痛チェック」以外はすべて英語です。

• 犬の急性痛ペインスケール
• 犬の慢性痛チェック
• Glasgow Composite Measure Pain Scale/CMPS-SF（PDF）
• 4A-Vet
• Colorado State University (CSU) acute pain scale（PDF）
• The University of Melbourne Pain Scale

　種類がたくさんありすぎて混乱しそうになりますので、以下では「メルボルン大学痛みスケール」と「グラスゴー複合痛み評価ツール」を合体させた実用的なチェックリストをご紹介します。簡略化のため「心拍数チェック」や「体温チェック」といった生理学的な検査が省かれています。信頼性に関して十分な検証はされていませんが、入院や手術をした犬の飼い主が、家庭で痛みの評価を行う際にはある程度役立ってくれるでしょう。
　まず各項目に沿って犬の状態を評価し、割り振られている数字を合計します。それを毎日一定の時間に行い、合計数がどのように変化するかを観察してみましょう。数が増えているようなら「痛みが増えている」、数が減っているようなら「痛みが減っている」ことの目安になります。 犬と猫の疼痛管理ハンドブック（P104）

姿勢
正常	0
硬直している	1
背中を丸めている	2
緊張している	2
異常な姿勢	3
患部を保護している	4
犬の様子
休息している	0
快適である	0
落ち着かない	1
瞳孔が開いている	1
異常なほどよだれをたらしている	1
嘔吐がある（？回）	1
不快である	2
震えている・反抗的である	3
鳴き声
泣いていない	0
異常に吠える	1
クンクン鳴く	2
唸る	3
鳴き叫ぶ	4
精神状態
従順だ	0
楽しそう・満足している	1
楽しそう・元気が良い	1
鈍い	2
興味を示さない	2
神経質で不安げ	2
攻撃的	3
歩き方
評価していない・深い鎮静状態にある	0
歩かない・立たない	0
どちらでもない	0
こわばっている	1
運動失調
ゆっくり立ったり座ったりする	1
立ったり座ったりしたがらない	2
足を引きずる	2
触ったときの反応
患部を見る	1
不安げだ	1
泣き声を上げる	2
たじろぐ	2
噛み付こうとする	3
唸る・傷を隠す	3
上記どれでもない	0